常德医保政策有新调整将惠及全市568万参保人员。广大城乡居民和城镇职工的医疗保障待遇将有一个比较明显的提高。

市医疗保障局新闻发布会现场。市医疗保障局新闻发布会现场。

  昨日,记者从市医疗保障局“打击欺诈骗保”专项行动暨十项惠民政策新闻发布会上获悉,为落实中央和省关于提高医疗待遇的指示精神,结合我市实际,今年对我市医疗保障部分政策实施调整。

 今年具体有哪些调整呢?一起来看吧~

  一是提高市本级职工基本医疗保险住院待遇

在政策内住院医疗费的报销比例方面,实行药品零差价的基层医疗机构从95%提高到100%;二级医疗机构从90%提高到95%;三级医疗机构从85%提高到90%。其他医疗机构政策内住院医疗费的报销比例不变。

  二是调整城乡居民基本医疗保险待遇

  常德市范围内城乡居民医保政策内住院医疗费的报销比例,三级医疗机构从60%提高到70%,二级医疗机构从70%提高到80%,一级医疗机构90%不变;城乡居民参保患者住院,一个年度内最多支付2300元起付费用,不同结算方式起付费用相互累加;提高无第三人责?#25105;?#22806;伤害医疗待遇,与普通疾病待遇标准一致。

  三是提高城乡居民大病保险待遇

  城乡居民普通参保人?#20445;?#19968;个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用,扣除大病保险起付线以后,大病保险支付比例在原政策基础上提高10个百分点。具体为:0至3万元(含)部分报销60%,3万元以?#29616;?万元(含)部分报销70%,8万元以?#29616;?5万元(含)部分报销80%,15万元以上部分报销90%。未按相关规定分级转诊的,报销比例下调5%。

  四是实施?#29420;?#20154;口医疗保障倾斜政策

  建档立卡?#29420;?#20154;口、特困人员、城乡低保对象,城乡居民大病保险起付线?#26723;?0%,大病保险支付比例在原政策基础上提高15个百分点。具体为:0至3万元(含)部分报销65%,3万元以?#29616;?万元(含)部分报销75%,8万元以?#29616;?5万元(含)部分报销85%,15万元以上部分报销95%。

  五是明?#26041;?#24247;扶贫“一站式”结算范围

  将按项目付费及无第三人责?#25105;?#22806;伤害、单病种付费、生育住院医疗费用纳入健康扶贫“一站式”结算范围。?#28210;?#21333;病种和生育住院医疗费用按现行基本医疗保险政策结算之后,符合条件的个人实际负担费用享受大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、财政兜底等待遇。

  六是将日间手术费用纳入支付范围

  将省级医保部门同意实施的日间手术费用纳入医疗保险报销范围。

  七是完善按病种收付费相关政策

  实行“同病同城同价”。市城区二级及以上公立医疗机构按常德市医疗保障局?#33539;?#30340;标准收付费;其他区县(市)公立医疗机构收治的常德市参保患者,符合按病种收付费条件的,按当地?#33539;?#30340;标准收付费。

  八是明确参保关?#24213;?#31227;后待遇?#26377;?#26041;法

  常德市范围以内,当年参加了城乡居民医疗保险,因就?#24213;?#22478;镇职工医疗保险参保的,不设待遇等待期,从城镇职工医保参保关?#21040;?#31435;之日起享受职工医保待遇。

  九是调整特殊病种门诊待遇

  提高高血压、糖尿病等慢性病特殊病种门诊待遇;特殊病种患者因病住院治疗,不再扣减特殊病种门诊医疗费用支付限额。

  十是明确目录调整和维护方式

  严格执行基本医疗保险“三个目录?#20445;?#21547;高值医用材?#29616;?#20184;标准)省里相关规定,与省医疗保障部门同步动态调整和维护,第一时间把群众急需的救命药维护进目录,让参保患者及时享受医保待遇政策。

  生活中

  如果遇到欺诈骗取医保金的情况

  您可以拨打以下电话

  举报投诉

  常德市打击欺诈骗取医疗保障基金 

  举报投诉电话 

  常德市医疗保障局:0736-7812133

  各区县(市)医疗保障部门:

  武陵区 0736-7266032

  鼎城区 0736-7375920

  安乡县 0736-4326003

  汉寿县 0736-2337619

  桃源县 0736-6627556 0736-6612790

  临澧县 0736-5891079

  石门县 0736-5156522

  津市市 0736-4236353

  澧 县 0736-3221492 0736-3125909

  常德经济?#38469;?#24320;发区   0736-7313921

  柳叶湖旅游度假区   0736-7129121

  西湖管理区 0736-2821989

  西洞庭管理区   0736-7504644

  ?#19968;?#28304;旅游管理区 0736-7070612

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